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信息发布授权

A parent, client, 或其法定代表可检查和/或获取其医疗记录副本,或将医疗记录副本送往其他机构.

儿童健康局在向任何人发放任何文件前,均须提交填妥及签署的“公开健康资料授权表格”, 包括客户. In some instances, 客户的医生, psychologist, 或者社工也可能被要求批准使用释放表格提出的请求.

根据HIPAA隐私规则, 一旦孩子年满18岁(现在是合法的成年人),父母就不再有权查看孩子的医疗信息。. 在这种情况下,an 健康信息发布授权表 将被要求允许我们与家长沟通或发布信息.


索取记录

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请注明你希望索取/公布你的档案的哪部分,以便我们迅速为你提供文件. Fill out the PDF on your device, then print; or print the form and fill out by hand.

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将填妥的表格邮寄、电邮或传真:

CHC Medical Records
650 Clark Way
Palo Alto, CA 94304

Fax: 650-688-3636

请求记录后的下一步步骤

请允许最多14天的时间来处理您的请求. 如果你选择去拿你的医疗记录, 当你的记录准备好后,我们会bet9九卅娱乐在线登录你. 需要带照片的身份证件. 如果是家长或客户以外的人在取记录, 他们必须有客户签字的授权书原件和带照片的身份证.

一旦你看过你的记录, 如果你发现了需要改正的错误, 请与您的临床医生讨论并复查我们的 隐私政策通知

如果您有任何关于请求释放医疗记录的问题,请bet9九卅娱乐会员登录.


关于你的记录的问题?

CHC Medical Records

有关你的医疗记录的问题,请联络CHC病历办公室:

Phone: 650.688.3614
Fax: 650.688.3636
Email: medicalrecords@chesscoachnyc.com

语音留言说明:请留下您的姓名,孩子的名字,孩子的出生日期.

CHC帐单记录

如对您的帐单记录有任何疑问,请联络CHC营业部:

Phone: 408.516.4171
Email: billing@chesscoachnyc.com

HIPAA & Your Privacy

CHC非常重视您的隐私,并遵循所有HIPAA规定. 如果你对我们如何保护, 保护和管理您的健康信息, 请与我们的首席合规官bet9九卅娱乐在线登录 privacy@chesscoachnyc.com or 650.688.3612.

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